Ваш малыш
На четвертом месяце внутриутробной жизни ваш малыш стремительно набирает массу тела. Если в конце 12-й недели он весил 40-45 г, к 16-й становится значительно более «увесистым» — 200-граммовым.
Главное событие месяца — интенсивное формирование самого сложного, самого «ранимого», самого необходимого человеку органа — коры головного мозга. Конечно, все органы важны. Но именно серое вещество коры головного мозга делает человека человеком — существом мыслящим.
15-я неделя. В слаженную работу всего организма включаются почки. Два месяца назад первичная почка принимала участие в формировании половой системы, а выделительные функции исполняла плацента. Она и теперь берет на себя львиную их долю, однако почки уже начинают сами выделять мочу в околоплодные воды, количество которых постепенно увеличивается. Ребенок, как космонавт в невесомости, свободно плавает в околоплодных водах и чувствует себя отлично!
Совершенствуются железы внутренней секреции — прежде всего надпочечники. Теперь уже и они умеют вырабатывать гормоны, нужные ребенку в этот период, вносят свою лепту в общий гормональный уровень детского организма.
16 неделя. На головке у малыша появился симпатический пушок. Сформировались ногти. Малыш уже может шевелить и ножками, и ручками. Все будущие мамы с нетерпением ждут, когда же, они, наконец, почувствуют своего маленького.
Первые движения ребенка в материнском лоне... Сейчас они еще, может быть, не так активны, какими будут совсем скоро — через несколько недель. Но и теперь вы можете судить, комфортно или не очень чувствует себя ребенок.
Интенсивные толчки вряд ли выражают радость. Это, скорее, сигнал: мама, мне не хватает кислорода, наверное, ты давно не гуляла, не двигалась? А, может быть, наоборот, занимаешься тяжелым физическим трудом? Если в такие минуты вы выйдете из помещения на воздух или приляжете отдохнуть, почувствуете, как умиротворится, успокоится ребенок.
А вот полное их отсутствие должно стать сигналом тревоги — и не сигналом даже, сиреной! Если ребенок не подает признаков жизни — немедленно к врачу. Ведь именно движения его, сильные или слабые, теперь свидетельствуют: он живет, развивается, чувствует!
Эндокринная и центральная нервная системы «руководят» всеми функциями маленького организма, «курируют» его рост и развитие. Продолжает расти, совершенствоваться и усложняться головной мозг.
17-я неделя. Ребенок приоткрывает глаза, жмурится. Движения его перестают быть беспорядочными. Теперь они все больше и больше становятся реакцией на его внутреннее состояние, взаимоотношения с организмом матери.
18-я неделя. Продолжается формирование иммунной системы. Организм плода уже способен синтезировать вещества, помогающие справляться с инфекциями, — интерферон и иммуноглобулин.
Рост плода к концу четвертого месяца — 14 см.
Ваш организм
Начало второго триместра — четвертый месяц совместной жизни матери и. плода традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли неприятные проявления раннего токсикоза: теперь ваш организм приспособился к новому состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма острый период психологической и физической адаптации, уравновесились реакции нервной системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно, уверенно!
В этот период, однако, может развиться гиповитаминоз. Необходимо проверить содержание в крови витамина С и фолиевой кислоты (норма — 1,2 мг/100 мл и 0,6 мг/мл — соответственно).
В 15 -16-ю недели проводят амнеоцентез (исследования околоплодных вод) для женщин, входящих в группу риска рождения ребенка с генетической патологией.
13 - 16-я недели — одна из самых спокойных «ступенек» к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только не противопоказана — необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя образа жизни.
Очень полезна ходьба. Гуляйте! Долго, до двух часов подряд, и только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.
17-18-я недели. Вот и наступил долгожданный момент: ребенок подает явные признаки своего существования — толкается изнутри. Мамы «со стажем» почувствуют это в 17—18 недель, я первородящие — позже, в 20 недель.
К началу пятого месяца матка значительно увеличена, ее дно находится на 17-18 см выше лонной кости. Изменилась ваша походка: увеличился живот, и теперь, чтобы поддерживать равновесие, приходится несколько откидывать верхнюю часть туловища назад.
Истмико-цервикальная недостаточность
Шейка матки состоит в основном из волокнистой соединительной ткани, а приблизительно на 15 % — из так называемой плотной мускулатуры, выполняющей архиважную задачу: ближе к внутреннему зеву шейки мышечная ткань играет роль сфинктера-зажима. В норме у здоровой женщины сфинктер замкнут и вместе со слизистой пробкой, заполняющей шеечный (цервикальный) канал, не позволяет микроорганизмам проникать из влагалища в матку.
Но все обстоит иначе у женщин с инфантильной маткой, пороками ее развития и, особенно, — перенесших аборты, имевших ранее выкидыши, преждевременные роды, разрывы шейки матки. После любого вмешательства, при котором расширялся цервикальный канал, повреждается и сфинктер. Мышечная ткань замещается рубцовой, а она не в силах выполнить положенные «за-пирательные» функции.
Изменяется и шейка матки: укорачивается, размягчается, а самое главное — слизистая пробка, которой положено находиться в цервикальном канале и охранять матку от инфекции, не удерживается больше в нем. За счет повышения внутриматочного давления плодный пузырь потихоньку начинает проникать в шейку, а та — приоткрываться. Тут уж любая микрофлора, всегда присутствующая во влагалище, «заселяет» нижний отдел полости плодного пузыря.
В результате оболочки его инфицируются, вскрываются, и происходит выкидыш.
Врач легко может определить, есть ли у беременной истмико-цервикальная недостаточность.
Если такой диагноз — не пугайтесь: на этом сроке есть время для коррекции. Патологию цервикального канала «убирают» и хирургически, и консервативным путем. Какой способ подойдет именно вам, определит врач. К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Необходимо определить, как перестроился ваш организм.
Неудобства четвертого месяца беременности
Многие женщины на данном этапе беременности ощущают следующие физические явления:
усталость;
запоры;
изжога, расстройство пищеварения, газы;
кровоточивость десен;
дальнейшее увеличение груди, однако обычно с уменьшением болезненных ощущений и отеков;
возможны обмороки и головокружение, особенно при неожиданном изменении положения тела;
головные боли;
насморк и кровотечение из носа, заложенные уши;
легкие отеки лодыжек и стоп, реже - рук и лица;
варикозное расширение вен голени или заднего прохода;
повышенные выделения из влагалища;
увеличение аппетита.
Обследования на четвертом месяце беременности
Регулярные исследования
измерение веса и артериального давления;
анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног - для выявления варикозных вен;
контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и исследования
тест на возможное наличие вируса гепатита В (проводится всем во втором триместре);
"тройной тест" - АФП (альфафетопротеин), ХГЧ, эстриол - многоцелевой тест, рекомендуется всем женщинам, в том числе для исключения патологий плода - на 15-20 неделе.
Амниоцентез
Еще одно очень важное исследование. Его назначают не всем — лишь женщинам из группы риска рождения ребенка с пороками развития генетического характера и беременным после 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна).
В срок 15—18 недель можно забрать для анализа немного околоплодных вод, в которых ребенок в это время свободно плавает. Вы помните: околоплодные воды — не что иное, как жидкость, прошедшая через плацентарные оболочки, и моча самого ребенка. Ясно, что в этой водной среде вокруг малыша содержатся продукты его жизнедеятельности. Так, можно определить группу крови и пол, уровень билирубина, гормонов, белков и ряд других важных показателей.
Исследование дает врачу возможность более точно поставить диагноз, оценить развитие плода и его состояние при различной акушерской патологии. Например, повышенное количество в околоплодных водах афетопротеина свидетельствует: у ребенка имеется порок центральной нервной системы. Выявление подобных тяжелых патологий служит основанием для направления на аборт. Важно пройти ам-ниоцентез именно в данный срок, поскольку сейчас матка инертна, невозбудима, и сама процедура наименее опасна.
по материалам: www.zdorovie.ru
www.bashmed.ru
| 
